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骨折早期常見并發(fā)癥
發(fā)布時間:2021-03-19

1.休克

2.脂肪栓塞綜合征

發(fā)生于成人,是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi),可以引起肺、腦脂肪栓塞。也有人認為由于創(chuàng)傷的應激作用,使正常血液中乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性,結(jié)成脂肪球而成為栓子,阻塞肺毛細血管所致。臨床表現(xiàn)為呼吸功能不全、發(fā)紺,胸部拍片有廣泛性肺實變。動脈低血氧可致煩躁不安、嗜睡,甚至昏迷和死亡。

3.重要內(nèi)臟器官損傷

(1)肝、脾破裂。

(2)肺損傷。

(3)膀胱、尿道損傷:由骨盆骨折所致,表現(xiàn)為下腹、會陰疼痛、腫脹,血尿、排尿困難。

(4)直腸損傷等:可由骶尾骨骨折所致。

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4.重要周圍組織損傷

(1)重要血管損傷:股骨髁上骨折的遠折端可能傷及腘動脈,脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動脈,伸直型肱骨髁上骨折的近折端可傷及肱動脈。

(2)周圍神經(jīng)損傷:在神經(jīng)與骨緊密相鄰的部位,如肱骨中下1/3交界處骨折易損傷橈神經(jīng);腓骨頸骨折易損傷腓總神經(jīng)。

(3)脊髓損傷:是脊柱骨折、脫位常見的嚴重并發(fā)癥。多見于脊柱頸段和胸腰段,出現(xiàn)損傷平面以下的截癱。

5.骨筋膜室綜合征

即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。最多見于前臂掌側(cè)和小腿。由于骨折的血腫和組織水腫,使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或包扎過緊,局部壓迫使筋膜室容積過小,而導致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。當壓力達到一定程度(前臂65mmHg,小腿55mmHg),可使供應肌肉的小動脈關閉,形成缺血一水腫一缺血的惡性循環(huán)。由于缺血的時間、程度不同,而表現(xiàn)為:

①瀕臨缺血性肌攣縮——缺血早期,及時處理恢復血供,可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死,可不影響肢體功能。

②缺血性肌攣縮——較短時間而程度較重的不完全缺血,恢復血液供應后大部分肌肉壞死,形成攣縮畸形,嚴重影響肢體功能。

③壞疽——廣泛、長時間完全缺血:大量肌肉壞死,常需截肢。如有大量毒素進入血循環(huán),可導致休克、心律不齊、急性腎衰竭等。


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